不妊治療「保険適用+自治体の上乗せ助成」の使い方|2025-2026年版
⏱ 30秒まとめ
- 👤 対象になる人
- 不妊治療を受ける夫婦(保険適用は治療開始時に女性が43歳未満)
- 💰 いくら
- 保険で3割負担に。東京都は保険診療の自己負担+先進医療に1回最大15万円
- 📅 いつまでに
- 自治体の助成は治療終了後、数か月以内が多い(自治体ごとに違う)
- 🏢 どこへ
- 治療は保険対応の医療機関、助成の申請は住んでいる自治体へ
✅ あなたは対象? 3問チェック
- 治療開始時に女性が43歳未満ですか?
- 保険適用の回数がまだ残っていますか?
- 保険診療の不妊治療を受ける予定ですか?
👉 まずやること:治療を始める前に「○○市 不妊治療 助成」で検索し、住所地の制度を確認する。
📢 ご利用前に必ずお読みください
当ブログは、給付金・補助金・控除制度について少しでもお手伝いや応援ができればという思いで情報を公開しているだけのものです。記事に誤りが含まれる場合があり、掲載内容が絶対に正しいとは限りません。
ご自身の支給可否・金額・申請手続きは、必ず市区町村役所・年金事務所・税務署・健康保険組合・ハローワーク等の公式窓口または社労士・税理士などの専門家にご確認ください。→ 免責事項の詳細
結論:不妊治療は2022年4月から保険適用になり、自己負担が大幅に軽くなりました。これに加え、東京都など多くの自治体が先進医療への上乗せ助成を行っています。2026年4月以降に始めた治療からは保険適用部分の自己負担も助成対象になりました(東京都。先進医療と合わせて1回最大15万円)。
保険適用の範囲(2022年〜)
従来の特定不妊治療費助成事業は2022年4月の保険適用化で廃止され、体外受精・顕微授精・人工授精が3割負担で受けられるようになりました。
- 対象年齢:女性の43歳未満(治療開始時点)
- 回数制限:40歳未満は6回まで、40〜43歳未満は3回まで(子1人につき)
- 適用:体外受精・顕微授精・凍結胚移植・人工授精・タイミング法・排卵誘発剤
- 高額療養費の対象にもなる(自己負担上限を超えた分は払い戻し)
保険適用外『先進医療』
保険適用の治療と併用可能な先進医療がいくつかあります(混合診療の例外)。これらは全額自己負担ですが、自治体の上乗せ助成の対象になることが多い。
- SEET法、タイムラプス
- 子宮内膜スクラッチ、ERA・ERPeak、EMMA・ALICE
- PICSI、IMSI
- 二段階胚移植法
- 着床前胚異数性検査(PGT-A)
自治体の上乗せ助成(例)
東京都は保険診療の体外受精・顕微授精の自己負担と、併用した先進医療費を合わせて1回最大15万円助成(2026年4月1日以降に開始した治療。それ以前に開始した治療は先進医療費のみ)。さらに多くの区市町村が独自の上乗せを実施しています。
| 自治体 | 上乗せ内容(例) |
|---|---|
| 東京都 | 保険診療の自己負担+先進医療費を1回最大15万円(2026年4月以降開始の治療) |
| 東京都中央区 | 1年度10万円・最大6年度 |
| 東京都港区 | 1回上限30万円 |
| 東京都荒川区 | 5万円上限 |
| 名古屋市 | 2026年4月以降に実施した先進医療費の一部を助成(申請受付は2026年12月頃予定。一般不妊治療の助成はなし) |
住んでいる自治体の制度は『〇〇市 不妊治療 助成』で検索を。複数の助成を併用できることも多いです。
2026年4月からの東京都の新制度
東京都は2026年4月1日以降に開始した治療から、保険適用の体外受精・顕微授精の自己負担分も助成しています。助成額は保険診療の自己負担と先進医療費の合計(高額療養費・付加給付を差し引いた額)で、1回の治療につき上限15万円。所得制限はなく、年齢・回数は保険診療と同じ(妻43歳未満、40歳未満6回・40〜42歳3回)。申請受付は2026年10月1日に始まり、期限は1回の治療が終了した日の属する年度末まで(1〜3月終了分は6月30日まで)です。
申請の流れ
- 不妊治療を実施している医療機関を選択(保険診療対応か確認)
- 治療開始前に、住所地の自治体助成制度を確認
- 治療実施時の領収書・診療明細書を必ず保管
- 1回の治療終了後、自治体の助成申請書を提出
- 医療機関の証明書類が必要な場合もある(要相談)
- 申請期限:治療終了後 数か月以内(自治体ごとに異なる)
男性不妊と検査の助成
男性不妊治療(精巣内精子採取術 TESE等)も保険適用の対象。自治体によっては男性不妊検査費の助成や、夫婦の検査費助成があります(東京都の不妊検査等助成等)。
よくある質問
Q: 43歳までに何回まで?
A: 40歳未満なら子1人あたり6回、40〜43歳未満なら3回。途中で40歳を迎えた場合の運用も決まっています。
Q: 仕事と両立できる?
A: 不妊治療と仕事の両立支援制度(休暇・短時間勤務)を整備する企業が増加中。プライバシー保護つきの相談窓口がある勤務先も。
Q: 高額療養費の対象になる?
A: 保険診療部分は対象。月の自己負担が上限を超えた分は払い戻し申請を。
関連制度
- 出産・子育て応援給付金
- 出産育児一時金
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